一、触电救护简述
触电急救的要点是抢救迅速和救护得法。即用最快的速度在现场采取积极措施,保护触电者生命,减轻伤情,减少痛苦,并根据伤情需迅速联系医疗救护等部门救治。
触电急救的第一步是使触电者迅速脱离电源,第二步是现场触电急救。
一、触电救护简述
触电急救的要点是抢救迅速和救护得法。即用最快的速度在现场采取积极措施,保护触电者生命,减轻伤情,减少痛苦,并根据伤情需迅速联系医疗救护等部门救治。
触电急救的第一步是使触电者迅速脱离电源,第二步是现场触电急救。

二、脱离触电电源的方法
(一)脱离低压电源的方法
电流对人体的作用时间愈长,对生命威胁愈大,应尽快使触电者脱离电源。




(二)脱离高压电源的方法
脱离高压电源的方法是拉闸停电和短路法。
(1)立即电话通知有关供电部门拉闸停电。
(2)如电源开关离触电现场不是很远,则可戴上绝缘手套,穿上绝缘靴,拉开高压断路器,或用绝缘棒拉开高压跌落保险以切断电源。
(3)往架空线路抛挂裸金属软导线,人为造成线路短路,迫使继电保护装置动作,从而使电源开关跳闸。

(4)如果触电者触及断落在地上的带电高压导线,且尚未确证线路无电之前,救护人不可进入断线落地点8~10m的范围内,以防止跨步电压触电。进入该范围的救护人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地接近触电者。触电者脱离带电导线后应迅速将其带至8~10m以外立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电,才可在触电者离开触电导线后就地急救。
(三)触电者脱离电源注意事项
(1)救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。
(2)未采取绝缘措施前,救护人员不得直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣服。
(3)在拉拽触电者脱离电源的过程中,救护人员宜用单手操作,这样对救护人比较安全。
(4)当触电者位于高位时,应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。
(5)夜间发生触电事故时,应考虑切断电源后的临时照明问题,以利救护。
三、现场触电急救
触电者脱离电源后,应立即就地进行抢救。“立即”之意就是争分夺秒,不可贻误。“就地”之意就是不能消极地等待医生的到来,而应在现场施行正确的救护的同时,派人通知医务人员到现场并做好将触电者送往医院的准备工作。
(一)简单诊断
对于因触电而失去知觉,呼吸、心跳停止者,在未经心肺复苏法进行抢救之前,只能视为“假死”现象,在医生到来之前,或送往医院的途中也不可终止抢救。抢救成功或死亡的判定,必须由专业的医师做出认定。
“假死”症状的判定方法是:“看”、“听”、“试”。“看”是观察触电者的胸部、腹部有无起伏动作;“听”是用耳贴近触电者的口鼻处,听他有无呼气声音;“试”是用手或小纸条试测口鼻有无呼吸的气流,再用两手指轻压一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动感觉。

(二)心肺复苏人工急救步骤
所谓心肺复苏法就是心肺复苏的初始急救技术,又称现场急救,医学上称为基本生命支持。心肺复苏的三项基本措施:通畅气道;口对口(鼻)人工呼吸;胸外按压(人工循环)。

1.通畅气道
(1)清除口中异物。如发现触电者口内有异物可将其身体及头部同时侧转,迅速用一个手指或两个手指交叉从口角处插入,从中取出异物,操作中要注意防止将异物推到咽喉处。

(2)采用仰头抬颌法通畅气道操作时,救护人用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其颏颌骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,舌根自然随之抬起、气道即可畅通。


2.口对口(鼻)人工呼吸
人工呼吸的操作要领如下:
(1)保持呼吸道畅通 。
(2)捏紧两侧鼻翼,堵住鼻孔。
(3)嘴巴尽量张大,包住触电人的嘴 。
(4)吹气时不能漏气。
(5)每次吹气之间要松开鼻翼,离开嘴唇,让体内气流排出。
(6)胸部吹抬起为适度、有效 。
每次吹气时间1~1.5s。触电者如牙关紧闭,可改用口对鼻人工呼吸。

3.胸外按压
胸外按压是借助人力使触电者恢复心脏跳动的急救方法。
(1)确定正确的按压位置的步骤
a.右手的食指和中指沿触电者的右侧肋弓下缘向上,找到肋骨和胸骨接合处的中点。
b.右手两手指并齐,中指放在切迹中点(剑突底部),食指平放在胸骨下部,另一只手的掌根紧挨食指上缘至于胸骨上,掌根处即为正确按压位置。

(2)正确的按压姿势
a.使触电者仰面躺在平硬的地方并解开其衣服,仰卧姿势与口对口(鼻)人工呼吸法相同。
b.救护人立或跪在触电者一侧肩旁,两肩位于触电者胸骨正上方,两臂伸直,肘关节固定不动,两手掌相叠,手指翘起不接触触电者胸膛。
c.以髋关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常成人胸骨压陷3~5cm(儿童和瘦弱者酌减)。
d.压至要求程度后,立即全部放松,但救护人的掌根不得离开触电者的胸膛。按压有效的标志是在按压过程中可以触到颈动脉搏动。

(3)恰当的按压频率
胸外按压要以均匀速度进行。操作频率以每分钟80次为宜。
当胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行,操作的节奏为:单人救护时,每按压15此后吹气两次(15:2),反复进行;双人救护时,每按压15次后由另一人吹气一次(15:1),反复进行。
4.抢救过程中的注意事项
(1)抢救过程中应适时对触电者进行再判定
a.按压吹气1分钟后,应采用“看、听、试”方法在5~7s钟内完成对触电者是否恢复自然呼吸和心跳的再判断。
b.若判断触电者已有颈动脉搏动,但仍无呼吸,则可暂停胸外按压,而在进行2次口对口人工呼吸,接着每隔5s钟吹气一次(相当于每分钟12次)。如果脉搏和呼吸仍未能恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。
c.在抢救过程中,每隔数分钟用“看、听、试”方法在判定一次触电者的呼吸和脉搏情况,每次判定时间不得超过5~7s。医务人员没来接替抢救前,现场人员不得放弃现场抢救。
(2)抢救过程中移送触电伤员时的注意事项
a.心肺复苏应在现场就地坚持进行,不要图方便而随意移动触电伤员,如确有需要移动时,抢救中断时间不应超过30s。
b.移动触电者或将其送往医院,应使用担架并在其背部垫以木板,不可让触电者身体蜷曲着进行搬运。
c.应创造条件,用装有冰屑的塑料袋做成帽状包绕在伤员头部,露出眼睛,使脑部温度降低,争取触电者心、肺、脑能得以复苏。
(三)触电者好转后的处理
如触电者的心跳和呼吸经抢救后均已恢复,可暂停心肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复的早期仍有可能再次骤停,救护人应严密监护,不可麻痹,要随时准备再次抢救。触电者恢复之初,往往神志不清、精神恍惚或情绪躁动、不安,应设法使他安静下来。
(四)慎用药物
人工呼吸和胸外按压是对触电“假死”者的主要急救措施,任何药物都不可替代。无论是兴奋呼吸中枢的可拉明、洛贝林等药物,或者是有使心脏复跳的肾上腺素等强心针剂,都不能代替人工呼吸和胸外心脏按压这两种急救办法。
(五)触电者死亡的认定
对于触电后失去知觉、呼吸心跳停止的触电者,在未经心肺复苏急救之前,只能视为“假死”。
只有医生才有权认定触电者已死亡,宣布抢救无效,否则就应本着人道精神坚持不懈地运用人工呼吸和胸外按压对触电者进行抢救。
四、触电电伤处理
电伤是触电引起的人体外部损伤(包括电击引起的摔伤)、电灼伤、电烙伤、皮肤金属化这类组织损伤,需要到医院治疗。但现场也必须预作处理,以防止细菌感染,损伤扩大。
1.对于一般性的外伤创面,可用无菌生理食盐水或清洁的温开水清洗后,再用消毒纱布防腐绷带或干净的布包扎,然后将触电者护送去医院。
2.如伤口大出血,要立即设法止住。压迫止血法是最迅速的临时止血法,即用手指、手掌或止血橡皮带在出血处供血端将血管压瘪在骨骼上而止血,同时火速送医院处置。
3.高压触电造成的电弧灼伤,往往深达骨骼,处理十分复杂。现场救护可用无菌生理盐水或清洁的温开水冲洗,再用酒精全面涂擦,然后用消毒被单或干净的布类包裹好送往医院处理。
4.对于因触电摔跌而骨折的触电者,应先止血、包扎,然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定并速送医院处理。
索比光伏网 https://news.solarbe.com/201805/17/287631.html

